8ème Trophée Roland Pérolini
Dimanche 22 janvier 2017
Formulaire d'inscriptions en ligne

ESPACE JACQUES BESSON, salle CAP PERIAZ  à SEYNOD

Les champs marqués d'un * sont obligatoires
pour les joueurs déjà licenciés le nom, le prénom et le numéro de licence suffisent
**: le email est obligatoire si vous voulez recevoir un message de confirmation.

Nom(*) Prenom(*)
Adresse (n0, rue, lieu dit)
Adresse (suite) : Code Postal Ville Pays 
Email(**) Telephone
Date de naissance (JJ/MM/AAAA) Nationalité
N0 de licence (Code FFE) Elo rapide
Club Categorie
Tournoi (*)
 Principal (ouvert à tous ) ou Accession ( -1500 Elo)
Mode de règlement des droits: (*)

Droits d'inscription: 

            Senior : 22 € ; Jeune : 11 €  (18€ et 9€ si chèque reçu avant le mercredi 18 janvier 2017 - les inscriptions ne seront validées qu'à la réception du chèque)            

            - Par chèque  (18/9€) à l’ordre de CEAA:  à expédier à  Patrick Lorenter, 5 chemin sous la croix des Raisse 74330 La Balme de Sillingy  

            - Directement sur place (22/11€)  lors du pointage le jour du tournoi